Пикочната киселина е естествена химическа субстанция, която се образува в организма при разграждането на пурини. Това са съединения, които се намират както в нашите клетки, така и в някои храни и напитки. След като пурините бъдат метаболизирани, в черния дроб се образува пикочна киселина, която преминава в кръвта и в крайна сметка се изхвърля чрез бъбреците с урината.
Макар често да се свързва с проблеми като подагра, пикочната киселина не е непременно вредна. Всъщност тя изпълнява няколко важни роли в организма:
- Антиоксидантна защита
Пикочната киселина е мощен антиоксидант. Около 50% от антиоксидантния капацитет на кръвната плазма се дължи на нея. Тя спомага за неутрализиране на свободните радикали, които могат да увредят клетките и да ускорят процесите на стареене. По този начин тя пази от появата на хронични заболявания.
- Възможна неврозащитна роля
Някои изследвания показват, че умерено повишените нива на пикочна киселина може да пазята невроните. Така те играят ролята на профилактика на заболявания като Паркинсон и Алцхаймер. По този въпрос обаче все още текат научни дебати.
Още полезни материали за пациентите от д-р Кирил Свиленов ще откриете тук >>>
Може да запишете час за преглед при д-р Свиленов в две локации или по вайбър:
- Кабинет 115 в 29 ДКЦ (ул. Г. Измирлиев №8) – четни дати от 14:00 до 19:00 часа; нечетни дати – от 8:00 до 13:00 часа.
- Кабинет 12 (корпус 4 – МБАЛ Лозенец /Правителствена болница/) след записан час тук или записване по телефона (в работни дни) в работното време на
тел. +359 895 660 650 .
Висока пикочната киселина – кога стойностите стават проблем?
Проблем възниква при твърде висока пикочна киселина. Организмът произвежда твърде много от нея или не може ефективно да я изхвърли. Това води до хиперурикемия – състояние на повишени нива в кръвта. Често се образуват кристали на пикочната киселина, които се натрупват в ставите (причинявайки подагра) или в бъбреците (образувайки камъни).
Характерна проява на подаграта е внезапна и остра болка като от травма на палеца на крака. Мястото е зачервено, болезнено и подуто. Може да бъдат засегнати и други стави.
Високите стойности на пикочната киселина представляват риск още за сърцето и съдовете, особено при хора с наднормено тегло, висока кръвна захар и високо кръвно. Сами по себе си високи референтни стойности не са диагноза. Необходимо е проследяване и цялостна оценка на здравния статус.
Стойности на пикочна киселина – какво влияе за повишаването им?
Високи референтни стойности на пикочна киселина могат да се повлияят от:
- Хранителен режим (богат на червено месо, карантии, бира, морски дарове)
- Консумация на алкохол, особено бира
- Затлъстяване
- Заболявания като диабет, бъбречна недостатъчност
- Генетична предразположеност (честа причина за постоянно повишените нива)
- Някои лекарства (диуретици, аспирин и др.)
Какви са оптималните стойности на пикочната киселина?
За възрастни се приемат следните ориентировъчни референтни стойности:
- Мъже: 200–420 µmol/L
- Жени: 140–340 µmol/L
- Деца: обикновено по-ниски, около 120–300 µmol/L
Важно е да знаете, че оптималната стойност е индивидуална. Кои стойности са нормални за конкретен човек, зависи от това дали има регистрирани пристъпи на подагра, бъбречни заболявания или други рискови фактори. Например при хора с хронична подагра целта е пикочната киселина да се поддържа под 360 µmol/L, а при наличие на тофи (твърди подкожни образувания) – дори под 300 µmol/L.
Симптоми при повишени стойности – защо не ме боли?
Много хора вярват, че ако нищо не ги боли, не се налага изследване или лечение. Това е вярно само отчасти. Повечето пациенти с висока пикочна киселина нямат никакви оплаквания. Това състояние се нарича асимптомна хиперурикемия.
Когато започнат да се натрупват кристали, се появяват симптоми като:
✅ Остра болка, подуване и зачервяване в ставите (особено палеца на крака) – класически подагрозен пристъп.
✅ Образуване на тофи по ушите, лактите или пръстите (включително по ръцете).
✅ Камъни в бъбреците, проявяващи се с болки в кръста и затруднено уриниране.
✅ Хронични ставни увреждания при нелекувана подагра (подагрозен артрит).
Кое изследване се прави за висока пикочна киселина?
Прави се кръвен тест, който се взема сутрин на гладно. В някои случаи се изследва и пикочната киселина в урината (например при съмнение за камъни).
Много хора се интересуват от изследване на пикочна киселина в домашни условия. Има устройства, подобни на глюкомер, които измерват пикочна киселина от капка кръв. Те могат да са полезни за пациенти, които трябва редовно да проследяват нивата си, но резултатите им трябва да се интерпретират с помощта на лекар. Невинаги са абсолютно прецизни, може да има отклонения с 10-15%.
Трябва ли да се лекува висока пикочна киселина без симптоми?
Според повечето медицински насоки, асимптомната хиперурикемия не изисква медикаментозно лечение, освен ако стойностите не са много високи или не са налице допълнителни рискови фактори (например камъни в бъбреците или висок сърдечносъдов риск).
Основните препоръки са:
- Намаляване на теглото.
- Ограничаване на алкохола, сладките напитки и богатите на пурини храни.
- Повече вода и физическа активност.
Трябва да се има предвид, че при някои хора генетичното предразположение натежава в даден момент и само диетата не помага. Най-често е при хора след 50-годишна възраст – жени в менопауза или хора с хронични заболявания (особено бъбречни), метаболитен синдром и др.
По преценка на лекар може да се предпишат медикаменти с рецепта като алопуринол или фебуксостат. Важно е лечението да се назначава и проследява от доктор, тъй като неправилната употреба може дори да провокира подагрозни пристъпи.
Вижте още: Заболявания на черния дроб – как да се пазим и открием навреме
Болки в бъбреците – възможни причини и рискове за бъбречно заболяване
Пикочна киселина – практични съвети и пример за дневно меню
Всеки пациент с установени високи стойности на пикочна киселина, независимо дали те му създават проблем в момента или не, трябва да преосмисли начина си на живот и хранене. Ето няколко практични съвети за намаляване на пикочната киселина.
✅ Ограничете богатите на пурини храни
Избягвайте или ограничете червените меса, карантиите (дроб, бъбреци), аншоа, сардини, миди, хайвер. Те са най-богатият хранителен източник на пурини.
✅ Ограничете алкохола, особено бирата
Бирата съдържа не само алкохол, но и голямо количество пурини. Алкохолът намалява бъбречната екскреция на пикочна киселина.
✅ Внимателно със захарта и фруктозата
Газирани напитки, подсладени сокове и дори прекомерна консумация на плодове с много фруктоза (грозде, диня) могат да повишат нивата.
✅ Пийте повече вода
Приемът на поне 2–2,5 литра течности дневно помага за изхвърлянето на пикочна киселина чрез бъбреците.
✅ Наблегнете на млечни продукти и зеленчуци
Нискомаслените млечни продукти намаляват риска от подагра. Зеленчуците, дори пурин-богатите като спанак и аспержи, не са толкова проблемни, колкото месото.
✅ Поддържайте здравословно тегло
Затлъстяването е рисков фактор за хиперурикемия, но бързото отслабване също може временно да влоши състоянието – отслабвайте плавно и постепенно.
Пример за дневно меню при висока пикочна киселина
Закуска:
- Овесена каша с нискомаслено мляко и шепа горски плодове
- Чаша зелен чай или билков чай
Късна сутрешна закуска:
- Една ябълка или една круша
- Шепа сурови ядки (без сол)
Обяд:
- Печено пилешко (без кожа) или риба (като пъстърва или сьомга, умерено количество)
- Голяма салата от зелени зеленчуци с лимонов дресинг
- Пълнозърнест хляб или малка порция кафяв ориз
Следобедна закуска:
- Обезмаслено кисело мляко или извара с резен краставица
Вечеря:
- Зеленчукова крем супа или задушени зеленчуци с картофи
- Малка порция пълнозърнеста паста или киноа
- Билков чай или вода
През целия ден:
- Поне 6–8 чаши вода, избягвайте газирани напитки и подсладени сокове.