През лятото могат да се появят вирусни инфекции, при които водещи са гадене, повръщане и/или диария. Понякога има и температура, отпадналост или болки в гърлото. Разговорно хората често наричат подобно състояние „летен грип“, но това не означава непременно инфекция с грипен вирус (influenza).
Когато водещи са стомашно-чревните симптоми, най-често става дума за остър гастроентерит – инфекция, която засяга стомаха и червата. Най-често причината е вирус, например норовирус, ротавирус, аденовирус или астровирус. По-рядко подобна картина може да бъде причинена от бактерии или паразити.
Добрата новина е, че при иначе здрав човек вирусният гастроентерит обикновено преминава от само себе си за няколко дни. В статията ще откриете най-важните насоки за първи мерки, лечение и диета при разстройство. Най-важното е да не се допусне обезводняване.
Кои вируси най-често причиняват стомашно-чревни проблеми?
Норовирусите са сред най-честите причинители на остър вирусен гастроентерит. Заболяването обикновено започва внезапно – с гадене, повръщане, диария и коремни болки. Те са изключително заразни и лесно се разпространяват между хората чрез замърсени повърхности, храна или вода.
Ротавирусите са особено важни при малките деца. Те могат да причинят по-продължително повръщане и водниста диария, обикновено за няколко дни, като при децата рискът от обезводняване е по-голям.
Някои аденовируси и астровируси също могат да причинят гастроентерит, най-вече при деца. В ежедневието обаче не е необходимо човек да знае кой точно вирус стои зад инфекцията. Симптомите на различните вирусни гастроентерити са сходни, а лечението обикновено е насочено към облекчаване на симптомите и предотвратяване на обезводняването.
Най-важното при повръщане и диария: течности, но на малки глътки
Когато човек повръща и има диария, организмът губи не само вода, но и важни електролити. Именно обезводняването е най-важното усложнение, което трябва да се предотврати.
Затова първата задача не е да се спре на всяка цена диарията, а да се възстановят загубените течности и соли.
Най-добрият избор при по-изразена диария и повръщане са разтворите за орална рехидратация, които се продават в аптеките. Те съдържат подходящо съотношение на вода, соли и глюкоза и са предназначени именно за възстановяване на течностите и електролитите.
Ако човек повръща, не бива да пие наведнъж голяма чаша вода. Това може да предизвика ново повръщане. По-добре е да приема на малки глътки течност често. Ако повърне, изчаква кратко и отново започва с малки количества.
Първа помощ от аптеката – какво помага?
При вирусен гастроентерит няма лекарство, което да унищожи причиняващия инфекцията вирус. Антибиотиците не действат срещу вируси и не трябва да се започват самоволно. Те имат място само при определени бактериални инфекции и след лекарска преценка.
При диария могат да се използват препарати с диосмектит или други адсорбиращи средства, които при някои хора намаляват интензивността на симптомите. Някои пробиотични щамове могат да имат умерен ефект, но ползата не е еднаква при всички препарати и те не заместват оралната рехидратация.
При възрастни с водниста диария, без кръв в изпражненията и без висока температура, понякога може краткотрайно да се използва лоперамид. Не бива да се приема при кръв или слуз в изпражненията, висока температура, силна коремна болка или съмнение за по-сериозна чревна инфекция без лекарска преценка. При деца употребата му трябва да бъде обсъдена с лекар.
Има и лекарства срещу повръщане, но не се препоръчва сами да избирате такъв препарат, особено за дете. При многократно повръщане основният въпрос е дали организмът успява да задържи достатъчно течности.
Диетата – какво да ядем при разстройство и повръщане?
Когато повръщането намалее и човек успява да задържа течности, постепенно може да започне да се храни.
Подходящи са по-леки и лесносмилаеми храни – сухари или препечена филия, солети или обикновени крекери, варени или печени картофи, варен ориз, овесена каша и леки супи или бульони. Храната е добре да се приема на малки порции, без много мазнина и силни подправки.
Кои храни да избягваме временно?
• Плодове и зеленчуци, особено сурови – най-вече ДИНЯ и ДОМАТИ. В острата фаза суровите плодове и зеленчуци, плодовите захари, киселините и по-грубите фибри могат при някои хора да усилят диарията, подуването и коремния дискомфорт.
• Пържени, панирани и храни, богати на мазнини. Ограничете фастфууд, чипс, тежки и мазни сосове, сметана, мазни сирена и други трудно смилаеми храни.
• Сладки храни и напитки. Шоколад, сладкиши, плодови сокове, фрешове, смутита, газирани и подсладени напитки, както и големи количества компот могат да засилят диарията заради високото съдържание на захари.
• Люти и силно подправени храни, алкохол, кафе и енергийни напитки; временно и храни с много фибри. Бобови храни, пълнозърнести продукти, ядки и семена могат да увеличат газовете и дискомфорта. При подуване или продължаваща диария ограничете също прясното мляко и сладоледа, тъй като след гастроентерит временно може да има понижена поносимост към лактозата.
Не трябва да се разчита и на популярни домашни средства като дъвчене на печени зърна кафе. Те не лекуват вирусния гастроентерит и могат допълнително да раздразнят стомаха.
Кога да включим месо?
Когато повръщането е преминало, диарията започва да намалява и човек вече понася добре по-леките храни, може постепенно да се включат нетлъсто пилешко месо или риба. Не е необходимо обаче да се чака задължително втория или третия ден – моментът зависи от тежестта на заболяването и индивидуалното възстановяване.
Подходящи са варено, задушено или приготвено на пара месо и риба, без много мазнина и подправки.
Може ли да се дава прясно и кисело мляко?
След остър гастроентерит някои хора временно развиват понижена поносимост към лактозата. Това означава, че прясното мляко може да причини подуване, газове или да засили диарията, дори ако преди това не е създавало проблеми.
Киселото мляко често се понася по-леко от прясното. Ако обаче засилва диарията, подуването или газовете, временно го ограничете. Няма нужда всички млечни продукти задължително да се изключват при всеки човек.
Кога да се върнем към нормалното хранене?
Когато повръщането е спряло, диарията намалява и апетитът се възстановява, постепенно се връщаме към обичайното меню. Не е необходимо човек да спазва строга ограничителна диета в продължение на много дни.
Добре е още известно време да се избягват много мазните, пържени, панирани и тежки ястия, както и алкохолът. Плодовете и зеленчуците – особено суровите – и по-фиброзните храни се връщат постепенно според индивидуалната поносимост. Ако конкретна храна отново усили диарията, болките или подуването, временно я изключете.
Най-важното правило е просто: започнете с малки порции, избирайте лесносмилаема храна и постепенно разширявайте менюто, когато симптомите отшумяват. Ако дадена храна засилва диарията, болките или подуването, временно я изключете и опитайте отново по-късно.
Храненето подпомага възстановяването, но при гастроентерит най-важната мярка остава достатъчният прием на течности и електролити.
Кога можем да се лекуваме у дома и кога трябва лекар?
Търсете лекарска помощ, ако болният не успява да задържи течности, повръща многократно, диарията е много обилна или има признаци на обезводняване. При кърмачета и малки деца, възрастни хора, бременни и хора със сериозни хронични заболявания прагът за консултация трябва да е по-нисък.
Тревожни признаци са много малко количество урина, суха уста, силно замайване, необичайна сънливост или обърканост. При децата – липсата на сълзи при плач, значително намаленото уриниране и необичайната сънливост или раздразнителност.
Кръв в изпражненията или повърнатото, черни изпражнения, силна или нарастваща коремна болка, висока температура, тежка отпадналост, обърканост или влошаване на състоянието са причина да се потърси медицинска помощ. Консултация е уместна и ако симптомите не започват да се подобряват в рамките на 2–3 дни или протичат необичайно продължително.
Д-р Кирил Свиленов, специалист по обща медицина в София,
Записване на час в Супердок, на тел./вайбър +359 895660650 от 9 до 17 часа всеки делничен ден. Има възможност и за конксултация дистанционно по вайбър – чат или с видео. Приема пациенти в два кабинета:
- Кабинет 115 в 29 ДКЦ (ул. Г. Измирлиев №8) – четни дати от 14:00 до 19:00 часа; нечетни дати – от 8:00 до 13:00 часа.
- Кабинет 12 (корпус 4 – МБАЛ Лозенец /Правителствена болница/) след записан час тук или записване по телефона (в работни дни) в работното време на тел. +359 895 660 650 .
- Съобщения на Viber – от 12 до 14 ч и от 18 до 19 часа. Ако не отговаряме, връщаме обаждане до края на работния ден. Възможна е дистанционна консултация по Viber – с видео или само с чат. Заплащане след предварителна уговорка тук >>
Снимка: Bearfotos/Magnific